自2020年初国家卫健委与国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》的试行第四版至第九版中均提及“可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染”。明确了微生态平衡在新冠病毒防治中起到重要作用！

肠道到底有多重要？

90%以上的营养物质通过肠道吸收

80%的饮食代谢物及有害废物通过肠道排出

70%的人体免疫细胞位于肠道

益生菌对免疫应答的影响？

胃肠道(GIT)被认为是最活跃的微生物生态系统之一，在黏膜免疫系统的工作中起着至关重要的作用，益生菌刺激免疫系统，并诱导由细菌或其细胞壁结构介导的信号网络。许多益生菌的作用是通过免疫调节介导的，特别是通过调控促炎因子和抗炎因子水平平衡来实现的。益生菌的另一个重要作用是加强和维持肠上皮细胞之间连接的完整性，直接降低了病毒侵入的风险。我们知道，肠道黏膜表面是病原体进入人体的主要部位，但在健康受试者中，完整的肠道上皮细胞以及平衡的肠道菌群，起到了强有力的屏障作用。

益生菌维持肠道微生态平衡

大量研究证实了肠道微生物对包括哮喘、肺气肿、慢性支气管炎、肺炎、甚至肺癌等肺部疾病方面的生物学影响。2020年5月8日，Baud等人发表的研究论文里列举出了可以有效抑制新冠疫情的几种重要益生菌菌种，包括：干酪乳杆菌、格氏乳杆菌、长双歧杆菌、两歧双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌、植物乳杆菌、短双歧杆菌、约氏乳杆菌、戊糖片球菌、肠膜明串珠菌等。在我国进行的一项研究也证实新冠病毒会影响肠道内自然的微生物群平衡，表现在患者肠道内双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少，同时条件致病菌（棒状杆菌属、放线菌、瘤胃球菌属等菌种）的数量增多。此外，在新冠病毒感染患者当中，高达36%的患者伴随有抗生素相关性腹泻，而使用传统治疗方案外加补充益生菌的轻症患者，可以降低其发展为重症的风险。这些研究表明，COVID-19患者的肠道菌群缺乏稳定性，需要采取主动补充益生菌的措施来改善患者的肠道菌群紊乱，以改善预后。此外，纳入益生菌治疗新冠肺炎患者是安全的，相较于其他治疗方案具有低毒、低副作用的特点。

益生菌对防治呼吸道感染的影响

益生菌治疗已被证明可以减少上呼吸道和下呼吸道感染。益生菌既可以直接在呼吸道中使用，也可以整合在饮食中，以提高免疫反应并对抗病毒感染。研究表明，鼠李糖乳杆菌、干酪乳杆菌等可通过调节骨髓细胞和B淋巴细胞，改善机体对肺炎链球菌感染的免疫应答。同时，益生菌对病毒的抑制作用可通过吞噬作用、分泌过氧化氢、乳酸、细菌素等抑制因子来实现。此外，益生菌可刺激γ干扰素及白细胞介素的分泌，从而减少肺组织的病毒载量。综上，益生菌的施用可显著降低儿童、老年人等呼吸道疾病高发群体的感染风险。